page1
UNION NATIONALE des PARACHUTISTES
Cadre réservé au Siège
Carte n°
renvoyez à 653 chemin Sebelie 40320 Samadet
Tél. 06 47 57 91 23
Section
guihuitjeanpierre@orange.fr
400 landes
BULLETIN D'ADHESION
Parrain:
N° adhérent :
à remplir en capitales d'imprimerie
NOM :
Prénom :
Adresse :
Campagnes
Code postal :
Ville :
Indochine
Tél. domicile :
Tél portable :
Algerie
E-mail:
Opex
N° de Brevet :
ne le
N° de Carte du Combattant:
Dernière unité para :
Grade :
PHOTO OBLIGATOIRE RECENTE (identité)
Décorations :
Vous adresse son adhésion et sa cotisation en tant que membre :
Titulaire
33 €
Membre Ami : 33 €
(Breveté militaire/PMP) :
Veuve d'adhérent: 16,5 €
Associé
33 €
:
(ascendant/descendant)
Je soussigné, certifie sincères et véritables les renseignements ci-dessus
A:
Le
Ces informations sont uniquement destinées à la gestion des adhérents. Chacun est libre d'accéder aux informations le concernant. Loi 78-17 du 6 janvier 1978 art 27
Ce bulletin peut être rempli sur votre appareil "pc,tel ou tablette" ET imprimé le en nb ou couleurs
Vous devez " l'envoyer au trésorier accompagné de votre photo obligatoire et de votre chèque
à l'ordre de:
UNP LANDES